Le vene varicose sono una patologia vascolare quando, sullo sfondo della debolezza del tessuto connettivo, c'è un allungamento della parete venosa della vena. La vena aumenta di diametro e la sua parete si assottiglia.
Il grande diametro della vena porta ad una diminuzione della velocità del flusso sanguigno, alla congestione venosa e contribuisce al dolore al polpaccio. In questo contesto, le vene varicose possono portare a tromboflebite - infiammazione delle vene colpite, che è terribile per lo sviluppo di complicanze tromboemboliche. I coni esterni visibili lungo i vasi consentono di identificare le vene varicose nelle gambe. Le vene varicose degli arti inferiori (codice ICD I83) sono una condizione molto evidente che è facile da rimuovere.
Le vene varicose nell'esofago sono tra i sintomi dell'ipertensione portale e le vene varicose secondarie nel perineo femminile indicano vene varicose pelviche e difficoltà nel deflusso del sangue dalle vene principali.
Le vene varicose del cordone spermatico (varicocele) si manifestano clinicamente come ipertensione secondaria nell'area pelvica e possono portare all'infertilità negli uomini. L'eziologia e la patogenesi delle vene varicose sono molto diverse a seconda della localizzazione del processo. Di per sé, un aumento del diametro della vena non è pericoloso, ma le complicanze delle vene varicose comportano un grande rischio per la salute e talvolta per la vita del paziente. La causa della comparsa delle vene varicose nelle gambe può essere uno sforzo fisico intenso, il parto, uno stile di vita sedentario dei pazienti.
Per capire che aspetto hanno le vene varicose, basta andare in spiaggia estiva. Sebbene molti portatori di vene varicose siano imbarazzati ad esibirsi lì, vedrai sicuramente come le vene varicose si manifestano sia negli uomini che nelle donne. La malattia è così diffusa che la vedrai sicuramente. Dopo aver letto questo articolo fino alla fine, capirai quanto sia facile curare le vene varicose delle gambe. Non aver paura di andare dal flebologo.
Possiamo invertire le vene varicose?
Molte persone fanno questa domanda, sperando di curare le vene varicose nelle fasi iniziali con l'aiuto di farmaci o metodi medici tradizionali. Se stiamo parlando di vene varicose nelle gambe, i flebologi possono rispondere inequivocabilmente a questa domanda: la distruzione degenerativa della parete venosa non può andare via senza rimuovere o rimuovere la vena interessata dal flusso sanguigno.
Succede che le vene dilatate non hanno ancora perso la loro funzione e aumentano di volume a causa del trabocco di sangue dalle sezioni sovrastanti, e la pompa muscolare della parte inferiore della gamba sostiene il deflusso del sangue nelle vene profonde.
A seconda dello stadio delle vene varicose, possono essere utilizzati vari metodi di trattamento chirurgico e conservativo, che possono fermare la progressione delle vene varicose in diversi stadi. Qui si applica la sequenza: se la vena è danneggiata in modo irreversibile, deve essere rimossa o coagulata o incollata.
Perché le vene varicose iniziali sono irreversibili senza intervento chirurgico? Per un trattamento efficace delle vene varicose nelle gambe, è necessario identificare da dove proviene il deflusso patologico del sangue venoso e rimuoverlo con un trauma minimo. Tuttavia, le vene varicose ingrossate possono ripristinare la loro funzione da sole e senza intervento chirurgico, se il flebologo elimina le scariche patologiche che causano vene varicose e vene irreversibilmente alterate.
Sin dalle prime operazioni di vene varicose in uomini e donne nel 19° secolo, il moderno trattamento delle vene varicose si è sviluppato in modo significativo. A seconda del grado delle vene varicose, viene creata una classificazione della malattia e metodi di trattamento adeguati.
Le cliniche innovative del Centro Vascolare sanno come curare le vene varicose con minimi disagi medici, psicologici ed estetici. Non dobbiamo rimuovere le vene varicose secondo lo schema classico. Nell'arsenale dei flebologi c'è il concetto emodinamico per il trattamento delle principali cause delle vene varicose, una tecnica in cui si corregge solo il drenaggio venoso patologicamente alterato e si asportano solo le vene colpite.
Il trattamento non può essere mirato all'eziologia della malattia, ma la patogenesi del problema è nota, quindi può essere interrotta. Nelle donne la presenza di vene varicose sulle gambe dovute a problemi estetici può essere un sintomo fastidioso, ma il gentil sesso non è pronto a modificare il brutto aspetto delle vene varicose sottocutanee trascurate per grandi cicatrici. Pertanto, le cliniche offrono trattamenti sia cosmetici che radicali che hanno le migliori recensioni dei pazienti.
Un po' di anatomia e fisiologia
La definizione di vene varicose è l'allargamento primario dei tronchi venosi sottocutanei degli arti inferiori dovuto a fattori congeniti, contribuenti e causali. Il 40% degli adulti nel mondo ha la possibilità di contrarre le vene varicose. Nei paesi sviluppati, i segni delle vene varicose vengono rilevati nella metà della popolazione.
Le vene safene nelle gambe sono rappresentate da due grandi sistemi venosi: il sistema delle vene safene grandi e piccole. La grande vena safena ha origine nel piede, da lì corre lungo la superficie interna della gamba fino alla zona inguinale, dove drena dalla parte interna dell'arteria femorale comune nella vena profonda della coscia.
Sulla strada dal tronco e dagli affluenti della vena grande safena si possono identificare tronchi venosi corti - perforatori che li collegano alle vene profonde della parte inferiore della gamba e della coscia, causando vene varicose all'esterno dei tronchi principali. Questi perforatori sono progettati per facilitare il passaggio del sangue nel sistema venoso profondo.
La piccola vena safena si forma in corrispondenza del malleolo laterale, è caratterizzata da numerose pieghe lungo la superficie posteriore della parte inferiore della gamba e sfocia nella vena poplitea. Le vene del tronco grandi e piccole sono collegate tra loro da traboccamenti separati. Nei tronchi sottocutanei sono presenti numerose valvole venose che assicurano l'afflusso di sangue al cuore e impediscono il riflusso del sangue.
A causa della debolezza congenita della parete venosa e del suo carico, si sviluppa il fallimento dell'apparato valvolare interno delle vene, il sangue inizia a muoversi nella direzione opposta, il che porta al trabocco della vena safena, al suo ulteriore allungamento e allo sviluppo di vene varicose gravi. Pertanto, è impossibile curare le vene varicose croniche senza eliminare il deflusso patologico di sangue.
La classificazione delle vene varicose sottocutanee sulle gambe si basa sul nome e sulla causa dello sviluppo della malattia, sul bacino venoso interessato e sullo stadio dell'insufficienza venosa cronica. Le vene varicose degli arti inferiori sono causate da una combinazione di diversi fattori:
- Distensibilità congenita e debolezza della parete venosa e aumento della pressione endovenosa.
- Aumento della pressione sulle vene a causa dello stile di vita a lungo termine, dello sforzo fisico intenso, della gravidanza e del parto.
- Disabilità congenite e acquisite del deflusso venoso (sindromi da compressione, tumori che premono sulle vene e formazioni ossee).
- Conseguenze di una trombosi venosa profonda pregressa
Principi moderni di trattamento delle vene varicose
Molti pazienti spesso pongono la domanda su quale trattamento sia necessario per le vene varicose quando compaiono solo i primi segni. Le vene varicose sulle gambe sono una malattia progressiva e soggetta a complicazioni, quindi non ci si può aspettare il recupero senza un intervento medico. Considera le principali indicazioni per il trattamento delle vene varicose alle gambe.
Sollievo dai sintomi dell'insufficienza venosa cronica
L'ipertensione venosa è una conseguenza soggettivamente spiacevole del drenaggio venoso disturbato, ma le vene varicose stesse non fanno male. I sintomi delle vene varicose che richiedono prevenzione e trattamento includono pesantezza alle gambe, gonfiore serale, aumento dell'affaticamento delle gambe e persino dolore ai muscoli del polpaccio. Con la progressione della malattia si sviluppa il ristagno nei perforatori venosi e nelle vene profonde, che porta all'iperpigmentazione della pelle, provoca eczema nelle vene varicose e si può notare una sensazione di pesantezza ai polpacci.
Il metodo più popolare e pubblicizzato per trattare i sintomi delle vene varicose nelle gambe è l'assunzione di varie pillole dalle vene varicose con unguenti e creme, il che ritarda il contatto con gli specialisti. È importante capire che tali rimedi non influenzano il decorso delle vene varicose, motivo per cui possono solo alleviare leggermente il disagio e i sintomi nelle fasi iniziali. Non vale la pena contare sul fatto che dopo il trattamento con tali farmaci, le vene varicose scompariranno.
Trattamento delle complicanze delle vene varicose (ulcere trofiche, tromboflebiti, sanguinamento venoso)
In circa il 50% dei casi, la malattia delle vene varicose è complicata da processi infiammatori locali, che ampliano le indicazioni per tattiche chirurgiche attive. Molto spesso, il paziente viene al trattamento delle vene varicose quando si sviluppano complicazioni: tromboflebite (codice ICD I80), che fa molto male o compare un'ulcera trofica. A volte disturbato da crampi notturni ai muscoli del polpaccio, arrossamento della pelle, dolore.
Il trattamento della tromboflebite può essere effettuato in modo conservativo (unguento di eparina, lioton, impacchi) o più attivamente - rimozione della vena varicosa interessata o della sua coagulazione laser. Le raccomandazioni cliniche non danno una risposta univoca a questa domanda, ma con un approccio attivo, oltre alla tromboflebite, la causa viene eliminata e si tratta di vene varicose.
Un'ulcera trofica è una manifestazione estrema di insufficienza venosa cronica e un grande pericolo. Sembra un difetto della pelle nell'area interna della caviglia con secrezione purulenta attiva, granulazioni flaccide ed è accompagnato da un danno costante al tessuto sottocutaneo circostante.
Le ulcere varicose incipienti tendono a progredire e rispondono molto male alla gestione conservativa. Il metodo di trattamento ottimale oggi è la correzione laser del deflusso venoso (EVLK) per le vene varicose della grande o piccola safena e il corretto trattamento locale (bende speciali, irrigazione dell'ulcera). Uno non funziona senza l'altro, quindi non è necessario contare sulla guarigione di un'ulcera trofica solo dagli unguenti. Una parte obbligatoria del trattamento è la terapia compressiva con speciali calze compressive. Alleviano significativamente il disagio dei pazienti.
Indicazioni cosmetiche nelle vene varicose
Le vene varicose sono una malattia che raramente porta a complicazioni pericolose, ma spesso ti fa rivolgere a specialisti. Le vene varicose sporgenti portano molti problemi estetici ai loro proprietari. Di solito i giovani pazienti si vergognano di questi nodi e nascondono le gambe. Se gli uomini non hanno così paura delle vene varicose e possono camminare sempre con i pantaloni, le donne vogliono camminare sempre con le gambe aperte.
La buona notizia è che le vene varicose avanzate nelle gambe di donne o uomini possono ora essere eliminate senza lasciare traccia in un'unica procedura di fotocoagulazione laser delle vene varicose. Le procedure moderne vengono eseguite senza tagli attraverso forature minime, che sono assolutamente invisibili già 3-4 settimane dopo la procedura. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio in anestesia locale e l'operazione dura 40-50 minuti. Il laser fornisce un risultato estetico sorprendente e un recupero stabile dalle manifestazioni delle vene varicose, motivo per cui l'EVLT è popolare tra i medici e i giovani pazienti con vene varicose delle gambe in qualsiasi fase.
Prevenzione dello sviluppo di complicanze delle vene varicose
La soluzione a questi problemi è possibile con metodi conservativi e operativi. L'obiettivo principale della moderna flebologia è ridurre al minimo i traumi chirurgici nel trattamento delle vene varicose con il più lungo possibile effetto terapeutico e cosmetico. Per risolvere il primo problema, è necessario bloccare i vasi venosi che lavorano nella direzione opposta, attraverso i quali c'è un grande deflusso, per risolvere il secondo problema, le vene dilatate devono essere rimosse dal flusso sanguigno o spente.
Diagnosi di vene varicose
La corretta diagnosi della malattia delle vene superficiali richiede un esame da parte di uno specialista esperto e un'ecografia delle vene safene e delle vene profonde dall'addome ai piedi. Le informazioni provenienti da questi metodi di ricerca sono sufficienti per identificare correttamente questa diagnosi nella stragrande maggioranza dei pazienti. I principali segni di vene varicose sulle gambe possono essere visti ad occhio nudo e le cause possono essere determinate mediante ultrasuoni.
In alcuni casi, i medici eseguono test invasivi a livello di flebografia su un'unità di angiografia. Dopo il trattamento, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare delle condizioni delle vene operate, che i medici conducono utilizzando la diagnostica ecografica. Se nella fase diagnostica il medico ha domande sulla condizione delle vene profonde, la diagnostica MRI o la TC con un agente di contrasto determineranno accuratamente la loro pervietà.
Metodi di trattamento delle vene varicose nel centro vascolare
Un chirurgo vascolare può curare le vene varicose degli arti inferiori solo eliminando le cause della sua comparsa. È necessario combattere la causa dello sviluppo delle vene varicose e la progressione della malattia. Considera le tecnologie chiave di comprovata efficacia.
Trattamento laser delle vene varicose (EVLT)
La coagulazione laser endovenosa si basa sul riscaldamento della parete venosa con un fascio di luce coerente. Le vene varicose possono essere trattate efficacemente senza incisioni e anestesia generale. Una fibra ottica viene inserita in una vena attraverso una puntura sotto controllo ecografico. L'energia laser di una certa lunghezza d'onda viene assorbita dalla parete venosa nel momento in cui si manifesta, il che porta al riscaldamento e alla distruzione del tessuto connettivo. Di conseguenza, la parete venosa si trasforma in tessuto cicatriziale e il flusso sanguigno attraverso la vena interessata si interrompe completamente. Raggiunge lo stesso effetto della rimozione chirurgica di una vena, ma senza incisioni, anestesia generale e dolore.
L'EVLK supera l'operazione a cielo aperto di flebectomia nella sua efficacia. Il 98% di tutti i pazienti operati guarisce dalle vene varicose, indipendentemente dal grado di sviluppo dei nodi. Gli effetti collaterali rari includono intorpidimento della pelle intorno alla vena coagulata, infiammazione e coaguli di sangue nelle vene coagulate. L'incidenza totale di tali complicanze non supera l'1%. Nell'Innovative Vascular Center, EVLK è il "gold standard", può curare tutte le vene varicose, sia in fase iniziale che avanzata. I pazienti lasciano le migliori recensioni subito dopo il trattamento laser.
Obliterazione a radiofrequenza delle vene varicose (RFO)
RFO è indicato nel suo effetto e effetto come laser come metodo termico per il trattamento delle vene varicose, ma qui viene utilizzato un principio fisico diverso. La radiosonda viene anche inserita nella vena attraverso una puntura. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il principio RFO si basa sulla generazione di energia termica nella testa della sonda, che viene poi trasferita alle pareti del vaso. Il riscaldamento del muro porta alla distruzione termica dei suoi elementi strutturali, seguita dalla cicatrizzazione della vena.
Entrambi i metodi (EVLK e RFA) si riferiscono a tecnologie termoablative (termiche). Sono simili nell'efficacia, tuttavia, il laser riscalda la parete venosa stessa, mentre l'RFO riscalda la superficie di lavoro della sonda e il calore viene ceduto alla parete attraverso la parte liquida del sangue.
Secondo gli esperti, l'EVLT distrugge più radicalmente la struttura della vena interessata, quindi la frequenza delle recidive dopo il laser è inferiore rispetto all'obliterazione della radiofrequenza. I medici hanno scoperto che il 98% delle vene varicose non è tornato dopo EVLK e l'86% dopo RFO. Sulla base dell'esperienza di 20 anni di lavoro, i flebologi sono giunti alla conclusione che i metodi termici trattano le vene varicose in modo più efficace rispetto alle tradizionali operazioni di rimozione delle vene.
Metodi non termici per cancellare le vene varicose
Negli anni '70, i chirurghi hanno mostrato un crescente interesse per i tipi di trattamento chirurgico minimamente invasivo delle vene varicose e hanno iniziato a utilizzare gli elettrocoagulatori. Buona idea, ma mal implementata nella pratica. I pazienti avevano ustioni cutanee, motivo per cui i medici per molto tempo avevano paura dei metodi termici per le vene varicose. I metodi chimici di obliterazione venosa si sono rivelati sicuri e abbastanza efficaci. Questi includono la scleroterapia in varie forme e l'obliterazione adesiva.
scleroterapia
La scleroterapia è la somministrazione endovenosa di farmaci speciali che causano danni alla parete venosa, seguita dall'obliterazione (crescita eccessiva) del lume della vena varicosa. La storia di questo metodo inizia nel XIX secolo e ha un interessante percorso di sviluppo. Nel centro vascolare, gli specialisti utilizzano la tecnologia più avanzata: una forma di schiuma di scleroterapia. Il trattamento prolungato per sei mesi consente di eliminare a lungo le vene varicose degli arti inferiori. Anche se il tasso di recidiva in 5 anni è di circa il 50%. Con la scleroterapia il trattamento non è mirato esattamente alle cause delle vene varicose, ma elimina i nodi venosi stessi e può quindi essere utilizzato in combinazione con altre procedure minimamente invasive (EVLK, RFO). Una caratteristica della scleroterapia è la comparsa di coni densi - coagulo nel sito delle vene sclerotiche, che si dissolvono fino a sei mesi.
Incollare le vene con vene varicose con una colla speciale
La tecnologia Venaseal è il nome di un metodo non termico per cancellare le vene varicose delle vene del tronco, in cui viene introdotto uno speciale adesivo nel lume venoso, che polimerizza nel lume venoso e ne provoca il blocco. L'idea sembra interessante ed è stata sviluppata nell'ultimo decennio, ma ci sono diverse insidie. Innanzitutto, la colla rimane nelle vene colpite come un corpo estraneo, non si dissolve. In secondo luogo, esiste il rischio di periflebite attorno a una vena sigillata come reazione del corpo a un corpo estraneo. Terzo, è un metodo di trattamento costoso.
Il costo del trattamento delle vene varicose con questo metodo è circa il doppio di quello della fotocoagulazione laser. Non ci sono studi a lungo termine sui risultati a lungo termine di tale trattamento. I vantaggi di questa tecnologia non sono stati ancora identificati, ma è in corso una ricerca attiva ed è possibile che le vene varicose diventino una malattia in cui l'intero regime di trattamento diventerà un'iniezione "magica". È caratteristico che questo metodo è utilizzato nelle ultime linee guida cliniche non è stato ancora preso in considerazione, ma è già attivamente offerto da alcuni centri flebologici.
Metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
Dalla metà del 19 ° secolo, i medici hanno affrontato la questione di come sbarazzarsi delle grandi vene varicose nelle vene superficiali delle gambe e di come prevenire le complicanze. La storia della lotta con le vene dilatate rende evidente come l'operazione sia passata dalle prime grandi incisioni che sfigurano le gambe alle micropunture, che consentono di curare le vene varicose senza difetti estetici.
I flebologi avanzati utilizzano elementi della chirurgia classica sotto forma di microflebectomia attraverso la puntura per rimuovere singole vene varicose e rami laterali. Questo è forse il modo più cosmetico per rimuovere le vene varicose nella pelle sottile. Un mese dopo tale operazione, la pelle non è nemmeno arrossata.
Altri metodi termici
Quando hanno deciso come trattare le vene varicose, i flebologi hanno spesso usato metodi esotici. Le vene varicose sono state trattate con stress termico utilizzando vapore surriscaldato ed elettrocoagulazione bipolare. Tuttavia, i moderni metodi termici sono più efficaci e consentono al medico di prevenire l'ulteriore sviluppo delle vene varicose e di trattare il paziente in regime ambulatoriale senza disturbare il suo stile di vita. Nelle mani di un flebologo alle prime armi, i metodi di ablazione termica possono causare spiacevoli complicazioni: diminuzione della sensibilità, ustioni, foche. L'efficacia di questo metodo nelle mani di un flebologo esperto è superiore al 98% e, utilizzando il metodo laser e RFO, è possibile eliminare non solo la forma originale, ma anche vene varicose molto pronunciate sulle gambe senza incisioni.
Usa una colla speciale
Fin dalla sua introduzione, questo metodo ha suscitato grande interesse tra i flebologi. Il tronco della vena safena è incollato con una speciale colla cianoacrilica. Nel lume del vaso, questa colla polimerizza e riempie il lume del vaso dilatato. Secondo le idee degli sviluppatori, questo metodo non richiede anestesia e nella nave si forma un "tappo" che blocca in modo affidabile il flusso di sangue. Considerando questo, mezz'ora per la procedura è sufficiente per sbarazzarsi delle varici vene nelle gambe Venasil è l'unica tecnologia per il trattamento delle vene varicose senza indossare calze compressive.
La maggior parte delle donne può tornare alle normali attività immediatamente. I sintomi dell'insufficienza venosa cronica vengono alleviati subito dopo la procedura. Il processo di promozione attiva di questa colla sul mercato flebologico dovrebbe iniziare nel prossimo futuro. Tuttavia, ci sono alcuni svantaggi: La presenza di un corpo estraneo nel corpo umano. La colla arruffata rimane nel barattolo per sempre e può provocare allergie croniche, a volte c'è un'infiammazione della parete vascolare o un rigetto del polimero con suppurazione. Può verificarsi tromboflebite acuta del vaso incollato.
L'uso della colla nel tronco della vena safena non elimina la necessità di affrontare l'eliminazione delle vene varicose, motivo per cui i medici devono rimuovere i segni delle vene varicose sottocutanee con la scleroterapia o la miniflebectomia. L'effetto visibile dell'uso della colla si rivela solo se combinato con altri metodi per eliminare le vene varicose. Il paziente deve pagare di più. Il costo irragionevolmente elevato del kit di incollaggio rende questa procedura molto più costosa del moderno metodo laser o radiofrequenza.
I metodi termici sono preferiti in clinica. I flebologi ritengono che sia meglio fare una buona anestesia locale piuttosto che trattare le vene varicose nelle gambe con un metodo costoso e non testato. Inoltre, il risultato è al massimo lo stesso. Se c'è una ricaduta, il paziente deve operare sul vaso sigillato, che è un'operazione laboriosa, poiché altri metodi non possono più essere utilizzati.
Il moderno metodo di trattamento combinato del reflusso lungo i tronchi venosi sottocutanei conferisce ulteriore peso alla scleroterapia convenzionale. Le procedure meccanochimiche sono una combinazione di danni meccanici alla superficie interna della parete venosa e l'introduzione di un agente sclerosante. Un catetere viene inserito nella vena del tronco attraverso una puntura sotto controllo ecografico. Dopo aver installato il catetere nel posto giusto, il dispositivo è collegato. La testa affilata rotante del catetere compie fino a 3, 5 mila giri al minuto, causando gravi danni allo strato interno della parete venosa. Parallelamente, attraverso il catetere viene iniettato un agente sclerosante, che si "miscela" nel lume del vaso e, con l'aiuto della parte rotante del catetere, agisce sulla parete del vaso, provocandone l'infiammazione e le aderenze.
Questo è un moderno metodo estetico microchirurgico per rimuovere le vene varicose. Implica una tecnica delicata per perforare e tirare le vene varicose con l'aiuto di strumenti speciali. Questa operazione non è per un flebologo alle prime armi, è necessario padroneggiare le abilità dell'operazione delicata. La miniflebectomia è un'operazione senza l'uso di un bisturi e viene eseguita in anestesia locale. Le punture vengono praticate nella direzione delle linee della pelle, quindi sono quasi invisibili dopo 2 mesi.